Morbilidad materna extrema

Morbilidad Materna Extrema en el Departamento de Nariño

La salud materna constituye una prioridad en salud pública debido a su estrecha relación con el bienestar de las mujeres, sus familias y las comunidades. La ocurrencia de complicaciones durante el embarazo, el parto y el puerperio refleja no solo condiciones clínicas individuales, sino también determinantes sociales, económicos y culturales que influyen en el acceso oportuno a servicios de salud de calidad y en el ejercicio pleno de los derechos sexuales y reproductivos.

La morbilidad materna extrema (MME) es reconocida como un importante indicador de la calidad de la atención materna y de la capacidad de respuesta de los sistemas de salud frente a las complicaciones obstétricas graves. La Organización Mundial de la Salud (OMS) la define como la condición en la que una mujer estuvo en riesgo inminente de morir, pero sobrevivió a una complicación ocurrida durante el embarazo, el parto o dentro de los 42 días posteriores a la terminación del embarazo. De manera complementaria, la Federación Latinoamericana de Sociedades de Obstetricia y Ginecología (FLASOG) la describe como una complicación grave que pone en riesgo la vida de la mujer y requiere atención inmediata para evitar la muerte.

En Colombia, el protocolo nacional de vigilancia en salud pública define la morbilidad materna extrema como una complicación severa que ocurre durante el embarazo, el parto o dentro de los 42 días posteriores a la terminación de la gestación, que compromete la vida de la mujer pero de la cual sobrevive, cumpliendo al menos uno de los criterios establecidos para su identificación y notificación.

Los criterios de inclusión para la vigilancia de este evento comprenden tres grandes grupos: enfermedades específicas asociadas al embarazo, tales como preeclampsia severa, eclampsia, hemorragia obstétrica severa, sepsis y ruptura uterina; fallas orgánicas relacionadas con compromiso cardiovascular, renal, hepático, cerebral, respiratorio o hematológico; y criterios relacionados con el manejo clínico, incluyendo la necesidad de procedimientos quirúrgicos de emergencia o intervenciones especializadas requeridas para preservar la vida de la gestante.

La vigilancia de la morbilidad materna extrema permite identificar oportunamente los factores asociados a las complicaciones graves, evaluar la calidad de la atención materna y generar evidencia para la formulación de estrategias orientadas a la reducción de la mortalidad materna. Asimismo, constituye una herramienta fundamental para el fortalecimiento de las acciones de promoción de la salud, prevención de riesgos, atención integral y mejoramiento continuo de los servicios de salud dirigidos a las mujeres gestantes.

En el departamento de Nariño, el seguimiento permanente de este evento contribuye al análisis de las condiciones de salud materna, la identificación de territorios y poblaciones con mayor vulnerabilidad, y la toma de decisiones basadas en evidencia para fortalecer la atención materna y garantizar una maternidad segura, en concordancia con las metas nacionales e internacionales de reducción de la morbimortalidad materna.

La razón de morbilidad materna extrema en el departamento de Nariño evidenció una tendencia sostenida al incremento durante el periodo 2022-2025, al pasar de 76,1 a 151,3 casos por cada 1.000 nacidos vivos, lo que representa un crecimiento del 98,8 % y, en términos prácticos, una duplicación del indicador en cuatro años. Este comportamiento ascendente se mantuvo de manera ininterrumpida en cada corte anual (+35,3 % entre 2022 y 2023, +9,4 % entre 2023 y 2024, y +34,3 % entre 2024 y 2025), lo cual descarta que se trate de una fluctuación coyuntural y permite caracterizarlo como una tendencia estructural del evento en el territorio. Dicho comportamiento obedece a la confluencia de dos dinámicas que actúan en la misma dirección: por un lado, un incremento neto de los casos notificados, que pasaron de 457 a 696 en el periodo (+52,3 %); y por otro, una reducción sostenida de los nacidos vivos, que disminuyeron de 6.009 a 4.599 (-23,5 %), fenómeno asociado a la transición demográfica y al descenso de la natalidad que también se observa a nivel nacional. La contracción del denominador, sumada al aumento del numerador, magnifica el deterioro del indicador y explica por qué la razón crece a un ritmo proporcionalmente mayor que el de los casos absolutos. Al contrastar estos resultados con los umbrales de referencia construidos por el Ministerio de Salud y Protección Social para 2024 (zona de seguridad entre 48,7 y 62,1 casos por 1.000 nacidos vivos, y zona de riesgo por encima de 62,1), se observa que Nariño se ubicó en zona de riesgo durante los cuatro años analizados, con un distanciamiento progresivo y cada vez más pronunciado respecto al límite superior de seguridad, lo que configura un panorama de alerta epidemiológica que amerita la intensificación de las acciones de vigilancia, atención oportuna de las complicaciones obstétricas y fortalecimiento de la calidad de la atención materna en el departamento.