💉 Comportamiento de la Tosferina en el Departamento de Nariño
🟡 Contexto del evento
La tosferina, causada por la bacteria Bordetella pertussis, representa una enfermedad transmisible de importancia en salud pública a nivel mundial, a pesar de los avances en inmunización. Esta enfermedad respiratoria, caracterizada por accesos de tos seca prolongada, tiene potencial epidémico y puede generar complicaciones severas, especialmente en lactantes menores de 6 meses que no han completado su esquema de vacunación. En Colombia, la tosferina figura como evento de vigilancia obligatoria dentro del Sistema de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila), siendo fundamental su monitoreo continuo para identificar cambios en la transmisión y evaluar la efectividad de las estrategias de inmunización.
📈 ¿Qué es la Tosferina?
La tosferina es una enfermedad infectocontagiosa aguda del tracto respiratorio superior, producida por Bordetella pertussis. Se caracteriza por la presencia de un cuadro catarral inicial seguido de accesos paroxísticos de tos seca acompañados de inspiración ruidosa o "gallo". La enfermedad tiene un período de contagiosidad máximo durante la fase catarral y las dos primeras semanas de la fase paroxística. Su gravedad es inversamente proporcional a la edad del paciente, siendo los lactantes menores de 6 meses los que presentan las formas más severas, con riesgo de complicaciones como neumonía, apnea, encefalopatía e incluso muerte. La clasificación clínica incluye casos confirmados (sospechosos con confirmación de laboratorio o vínculo epidemiológico) y casos sospechosos (personas con tos igual o mayor a 14 días con paroxismos característicos).
🌍 Vigilancia en las Américas
En la Región de las Américas, a pesar de las coberturas de vacunación con DPT/pentavalente superiores al 90% en muchos países, continúan notificándose casos de tosferina, lo que refleja la persistencia del patógeno en la población. Las autoridades sanitarias regionales han enfatizado la importancia de mantener vigilancia activa, especialmente en menores de un año que aún no han completado su esquema de inmunización. La circulación de tosferina ha mostrado patrones epidémicos cíclicos con períodos de aumento de casos que requieren refuerzo de estrategias de control vectorial y búsqueda activa de casos. Adicionalmente, se han documentado brotes en poblaciones específicas y la evolución clínica en individuos previamente vacunados, lo que destaca la necesidad de revisar estrategias de vacunación y control.
🏛️ Vigilancia en Colombia
En Colombia, la tosferina se notifica al Sivigila con periodicidad semanal. El país ha implementado estrategias de inmunización que incluyen esquemas de DPT/pentavalente en menores de 5 años, vacunas acelulares en población gestante y refuerzo en contactos de casos confirmados. Sin embargo, continúan registrándose casos dispersos y ocasionalmente brotes en diferentes territorios. La vigilancia en laboratorio permite la confirmación a través de PCR de Bordetella pertussis, cultivo bacteriano en medio selectivo o serología cuando corresponde. El sistema de vigilancia integra información sobre edad, estado de vacunación, complicaciones y desenlaces, facilitando la toma de decisiones orientadas a prevención, manejo oportuno de casos y seguimiento de contactos.
🟡 Fase Catarral
Estornudos, coriza, febrícula y tos leve durante 1-2 semanas. Mayor contagiosidad y fácil confusión con resfriado común. Difícil diagnóstico en esta fase.
⚠️ Fase Paroxística
Accesos de tos seca intensa seguidos de inspiración ruidosa, vómito post-tusígeno y cianosis. Duración de 3-8 semanas o más. Riesgo de complicaciones severas.
✅ Fase de Convalecencia
Disminución gradual de la tos y recuperación lenta. Puede extenderse por semanas. Transitorias complicaciones respiratorias.
📊 Situación epidemiológica en Nariño
El departamento de Nariño, con características demográficas, climatológicas y de acceso a servicios de salud propias del sur de Colombia, mantiene vigilancia de la tosferina a través de sus instituciones de salud. La transmisión puede ocurrir durante todo el año, aunque generalmente presenta variabilidad según estaciones y comportamientos poblacionales. El departamento ha registrado casos dispersos de tosferina, principalmente en menores de 5 años no completamente vacunados o en contactos de casos confirmados. Municipios con concentración de población y servicios de salud presentan mayor capacidad de detección de casos. La vigilancia permite identificar cadenas de transmisión, evaluar cobertura de inmunización en grupos prioritarios y detectar oportunamente cambios en la epidemiología local.
🛡 Acciones de vigilancia y control
- Notificación obligatoria y semanal de casos sospechosos y confirmados de tosferina.
- Toma de muestra mediante hisopo nasofaríngeo para PCR de Bordetella pertussis en casos sospechosos.
- Búsqueda activa de contactos cercanos y evaluación de esquema de vacunación.
- Aislamiento respiratorio de casos confirmados durante al menos 5 días después del inicio de antibióticos adecuados.
- Administración de profilaxis con macrólidos (azitromicina) a contactos cercanos según protocolos establecidos.
- Refuerzo de esquemas de vacunación en menores de 5 años y gestantes según calendario nacional.
- Evaluación y gestión de brotes mediante trazabilidad de contactos y medidas de control ambiental.
- Educación a la comunidad sobre síntomas de tosferina, importancia de vacunación y medidas de higiene respiratoria.
- Seguimiento de casos hospitalizados, especialmente lactantes menores de 6 meses, y reporte de complicaciones.
📌 Conclusión
La vigilancia de tosferina en el departamento de Nariño representa un componente esencial del sistema de vigilancia en salud pública, permitiendo identificar cambios en la epidemiología local, evaluar la efectividad de intervenciones de inmunización y detectar oportunamente brotes que requieran respuesta inmediata. La tosferina, aunque prevenible mediante vacunación, continúa representando un riesgo especialmente en menores de 6 meses no inmunizados. La articulación permanente entre las autoridades sanitarias, prestadores de servicios de salud, laboratorios de referencia y la comunidad es fundamental para mantener control sobre esta enfermedad, asegurar acceso oportuno a diagnóstico confirmatorio, proporcionar manejo clínico adecuado e implementar acciones de prevención que incluyen inmunización, seguimiento de contactos y medidas de aislamiento. De esta manera se contribuye a disminuir la transmisión, prevenir complicaciones y proteger especialmente a la población más vulnerable.
